温病学 / 达原饮类

达原饮类

十三、达原饮类方


(一)达原饮

(二)雷氏宣透膜原法



十三、达原饮类方

达原饮类方是指达原饮、雷氏宣透膜原法,现多用于治疗各种疾病中的湿热阻于膜原的发热,也可用于治疗多种湿郁于内,气机阻滞的多种疾病,均取得满意疗效。举例如下。


(一)达原饮

1.发热 达原饮对感染性发热和湿热型发热均有良好疗效。达原饮治疗感染性发热时,若邪传太阳,加羌活;邪传少阳,加柴胡;邪传阳明,加葛根;若体温在39℃以上,重用柴胡;若腹满便秘苔黄者,另加生大黄;年老体弱者,药量酌减。临床治疗总有效率均在95%左右,与西药对照组无显著差别,取得满意疗效。同时肝脾肿大随体温下降而回缩,淋巴结缩小及消失[1]。达原饮对湿热、疫毒蕴结型流行性感冒疗效十分显著。黄健等运用达原饮加柴胡治疗流行性感冒100例,经中医辨证属外感兼湿热、疫毒之邪在肺卫、气分之证,当宣表、清热、化湿,分早、中、晚3次口服,以退热时间为主要标准,结果服药后热退[2]。


2.自汗和盗汗 唐福洪用达原饮加柴胡治疗盗汗23例,其病机为湿或湿热郁蒸半表半里者。病情好转4例,痊愈19例,治愈率82. 61%:纠。朱秀成等运用达原饮加减治疗头汗、自汗和盗汗3例,也取得了很好的疗效。盗汗用达原饮原方,自汗用达原饮加石菖蒲、云苓和车前子,头汗以达原饮加车前子和牡蛎[4]。


3.急性支气管肺炎  梁桥秋采用中药达原饮加贯众、柴胡、生石膏与西药结合治疗急性支气管肺炎31例,总有效率96. 8%,与对照西药组有显著差异(P <0.01)[5]。


(二)雷氏宣透膜原法

雷氏宣透膜原法临床用于胸脘痞满、肢重、苔厚腻浊等见症,因于湿浊内壅、阻碍气机者,投以本法均可获得良效。运用时不必囿于时感,亦不必拘于膜原之名。


【医案】

发热案(杨进,中国百年百名中医临床家丛书·孟澍江[M].北京:中国中医药出版社,2001:13.)

施某,女,43岁,于1981年9月10日就诊。主诉:低热3个月余,每至下午辄作,至后半夜减退,晨起稍安,基本上发作有时。形体消瘦,体力不足。曾就医于多处医院,做过多种检查,但均未得出明确诊断。也曾采用多种治法,低热依然如故。诊查:日晡辄作低热,测体温在38—38.5℃,或伴有微寒,有时泛恶呕吐,面容清癯,疑似阴虚之象,但细察其舌苔色黄白厚腻,舌边色红,脉细濡而数。辨证:微寒作热,其邪不在卫表。寒微而热著,发有定时,又非往来寒热,其邪不属少阳可知,从其寒热晡作,病程较久,舌红而苔腻,可推断其邪伏膜原,泛恶亦为湿浊内阻、气机失畅之佐证。治法:属湿浊在膜原,遏阻气机,但素体赢瘦,治疗不可偏凉、偏燥,当用疏理透达法,方取雷氏宣透膜原法。处方:藿香6g,佩兰8g,川朴3g,槟榔3g,半夏6g,黄芩6g,甘草2g。3剂。处方时当考虑体质脆弱,不可过于克伐,故原方中的苹果未加入,俟药后再议。

二诊:服药后,患者并无不适,自觉胸中宽松,热势虽每日仍发,但已有下降趋势,持续时间亦见缩短,舌苔较前有松化之象。经权衡后,决定方中加入草果4g,以增其透化湿浊之力。3剂。

三诊:服前方后,寒热基本控制,精神亦转振,舌苔渐化。但胃纳尚不见旺,此因湿邪尚未尽化,且胃气未复。再投用和中健胃之品以善其后。处方:藿梗6g,佩兰8g,川朴花4g,生苡仁15g,谷、麦芽各15g。连用7剂后,邪去正安,病乃得愈。


参考文献

[1]李昌勤,刘瑜新,康文艺.达原饮的临床应用概述[Jl.中成药,2010,32(3):470-473.

[2]黄健,闫莉莉,柴胡达原饮治疗流行性感冒100例观察[J].内蒙古中医药,2005(3):26- 27.

[3]唐福洪.达原饮治湿郁盗汗23例[J].山东中医杂志,1990,(4):25.

[4]朱秀成,张永方,宋蕴智,达原饮治疗但头汗出自汗及盗汗症例析[J].中医药学刊,2002,20(6):796

[5]梁桥秋,中西医结合治疗急性支气管肺炎3例疗效观察[J].新中医,2005,37(7):59-60.


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