温病学 / 正气散类

正气散类

十二、正气散类方


正气散类方是指五个加减正气散,多用于急性传染性、感染性疾病的治疗,如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急慢性胃肠炎、急慢性肝炎等,也广泛用于内科杂症。举例如下。


1.感冒  临床治疗胃肠型感冒,多用五加减正气散系列方加减化裁。李世增治疗胃肠型感冒17例,一般服药3剂,最多9剂全部治愈。处方:藿香10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓15g,大腹皮10g,茵陈10g,荷叶10g,杏仁10g,神曲10g,白芷10g,麦芽lOg[1]。


2.泄泻 陈福安运用三加减正气散治疗泄泻41例,全部病例均作大便常规检查,排除痢疾。部分特殊病例经西医确诊,其中婴幼儿腹泻9例,慢性非特异性溃疡性结肠炎2例,肠易激综合征8例,急性肠炎2例,慢性肠炎20例。治以三加减正气散为主方,风寒泄泻加紫苏、防风;寒湿泄泻加苍术、炮姜;暑湿泄泻藿香减半加滑石、金银花;湿热泄泻,若湿重热轻者加佩兰、连翘,热重湿轻者去厚朴加葛根、黄连、黄芩;伤食泄泻,若伤面食加麦芽、谷芽,伤肉食加山楂,伤生冷加草果。脾胃气虚者原方去厚朴、杏仁加党参、白术;脾胃阳虚者去厚朴、杏仁加干姜、白术;脾胃阴虚者茯苓、陈皮减半加太子参、乌梅;小儿脾虚受惊泄泻去藿香、厚朴加柴胡、白术;成人肝气乘脾的痛泻,加防风、白术;脾肾阳虚的五更泻加吴茱萸、五味子。治疗结果显示,治愈10例,显效28例,无效3例,总有效率为92. 7%[2]。


3.急慢性胃炎  赵宇昊用三加减正气散治疗慢性浅表性胃炎20例,有效率90%[3]。临证时,如果湿重于热者,则可加豆蔻、白术、大腹皮等燥湿理气和胃,湿祛即止,以防助热;热重于湿者,可加栀子、竹叶等清热和胃;湿热并重者,可祛湿清热并用,加黄芩、茵陈、石菖蒲、豆蔻等,从而达到使湿与热不相搏,孤立邪热的目的。


【医案】

头痛案(李世增.试论加减正气散及运用[J].北京中医,1993,1:45 - 46.)

马某某,女,36岁,农民,1990年9月初诊。头痛如裹,尤以右侧为重,已半月有余,痛甚恶心呕吐,彻夜难眠,并伴有脘腹胀闷,二便不爽。就诊前曾按偏头痛对症治疗,症不缓解,舌白,脉缓。用正气散法加减:藿香10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓15g,茵陈15g,荷叶10g,杏仁10g,神曲10g,麦芽10g,白芷10g,服药3剂,症情大减,再进3剂而愈。


参考文献

[1]李世增.五加减正气散方解及临床应用[J].北京中医,1995,(3):39-40.

[2]陈福安.三加减正气散治疗泄泻41例疗效观察[J].中国中西医结合脾胃杂志,1997,5(2):116.

[3]赵宇吴,马林.j三加减正气散治疗慢性浅表性胃炎20例[J].北京中医,2004,23(2):110-111.


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