温病学 / 三仁汤类

三仁汤类

十一、三仁汤类方


(一)三仁汤

(二)藿朴夏苓汤

(三)卫分宣湿饮

(四)新加香薷饮

(五)薏苡竹叶散



十一、三仁汤类方

三仁汤类方是指三仁汤、藿朴夏苓汤、卫分宣湿饮、新加香薷饮、薏苡竹叶散,用于治疗多种急慢性感染性疾病,如伤寒、副伤寒、传染性单核细胞增多症、手足口病、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎等,还可治疗慢性肠胃炎、慢阻肺、口腔溃疡、夏季感冒等。举例如下。


(一)三仁汤

1.消化系统疾病三仁汤是治疗“湿温”的代表方,由于该病病变中心在脾胃,故三仁汤在临床亦被广泛用于消化系统疾病如急慢性肠胃炎、消化不良、胆囊炎等的治疗。苏东平[1]使用三仁汤化裁治疗功能性消化不良共120例,总有效率达98. 3%。


2.呼吸系统疾病湿热邪气致病,最易阻滞气机。且肺主一身之气化,故三焦湿热皆可从肺论治。陈安[2]治疗慢性阻塞性肺疾病60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组总有效率显著高于对照组,血气改善情况明显好于对照组,且治疗过程中未出现不良反应。


3.口腔溃疡本病属中医“口疮”范畴,三仁汤可用于治疗证属湿热内蕴者。


现代临床三仁汤还可用于治疗妇科疾病、皮肤病、泌尿系统感染等。


(二)藿朴夏苓汤

1.发热  藿朴夏苓汤是治疗湿温初起,湿重于热的重要方剂,主要治疗湿热病邪侵犯人体后引起的以发热伴中焦升降失常为主要症候的疾病。


2.手足口病 手足口病治宜清热解毒,化湿透疹。可根据患儿病情在此基础上随症加减[3],以提高临床治疗效果,减少并发症的发生。


本方与三仁汤同为芳香辛散、宣气化湿之方,临床可用于口腔溃疡、慢性胃炎、秋季腹泻等疾病的辨证论治。


(三)卫分宣湿饮

卫分宣湿饮可用于治疗夏季上呼吸道感染。夏季天气闷热潮湿,并且持续高温,尤其在南方,暑热炽盛,且多夹湿邪,伤人后易形成外感暑湿证与脾胃湿热证并存的证候,导致上呼吸道感染。


(四)新加香薷饮

1.夏月感冒 夏季感冒是夏季常见病,由于天气炎热,起居不慎,避暑近凉,过食生冷,极易导致本病的发生。新加香薷饮正是为此病而设,临床运用时可视湿热之轻重灵活加减。


2.夏季小儿急性感染性疾病 盛夏之际,小儿感受暑热之邪,多起病急骤,传变迅速,甚至热入营血,急风内生。予以新加香薷饮加减治疗的患儿,热退较快而彻底,且不易复升。


(五)薏苡竹叶散

手足汗疱疹张毅采用薏苡竹叶散加减治疗急性期辨证为湿热阻腠证的手足汗疱疹,取得了满意的疗效。共选取120例急性期手足汗疱疹患者随机分成治疗组与对照组各60例,治疗组以薏苡竹叶散加减治疗,对照组予左西替利嗪治疗,两组均予以炉甘石洗剂、复方倍氯米松樟脑乳膏外涂对症治疗。结果显示:治疗组优于对照组(P<0.05);结论:薏苡竹叶散加减治疗汗疱疹疗远期疗效较好,复发率低,无明显不良反应[4]。


【医案】

上呼吸道感染案(张弛.宋乃光教授论湿热病及其治疗[J].现代中医临床,2015,22附篇温病学方药的临床发挥(6):53-55.)

19岁男青年,外感后数小时内体温升至39℃,自服解热止痛药,一时汗大出体温降,但移时叉上升至39C以上。来诊时见其面淡黄,唇红,头汗出不止,口渴并不多饮,尿少而黄,又自感阵阵恶风,纳呆,全身酸软无力,舌苔满白滑腻。时值6月,诊为暑湿困于肌腠,郁遏脾胃气机。虽体温高但热象并不明显,用峻汗药已犯大忌,幸未造成严重后果,与患者年少病程短有关。当以化气祛湿为主,兼以清暑。治以卫分宣湿饮原方加生薏苡仁、白蔻仁、连翘,日2剂,分4次服。当晚服下l剂已觉较为舒服,至第二日傍晚时分,体温降至37℃,安睡至晨,诸症消失。


参考文献

[1]苏东平.三仁汤化裁治疗功能性消化不良的临床观察[Jl.四川中医,2007,25( 12):60-61.

[2]陈安,金英,加味三仁汤治疗热郁肺型慢性阻塞性肺疾病60倒的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(6):138-140.

[3]周辉,吴厚琼,黄敏.银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病[Jl.中国实验方剂学杂志,2013,l9(21):310- 312.

[4]黄琼远,刘方,秦琴,等.薏苡竹叶散加减治疗手足汗疱疹60例疗效观察[Jl.四川中医,2015,33( 10):137-138.


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