温病学 / 沙参麦冬汤

沙参麦冬汤

十、沙参麦冬汤类方


(一)沙参麦冬汤

(二)益胃汤

(三)增液汤

(四)五汁饮



十、沙参麦冬汤类方

沙参麦冬汤类方是指沙参麦冬汤、益胃汤、增液汤、五汁饮,均有养阴清热之效,临床可用于治疗呼吸系统、消化系统、免疫系统等多种疾病。举例如下。


(一)沙参麦冬汤

1.呼吸系统疾病 肺炎、支气管炎、咽炎、支气管扩张、肺纤维化、咳嗽、哮喘等证属肺阴亏虚者可用本方加减治疗。


2.消化系统疾病 情志不调、饮食失度、外邪侵扰均可影响胃的受纳和通降,临证治疗应以养阴和胃为法。临床慢性萎缩性胃炎、胃痛、便秘等可用本方治疗。


3.免疫系统疾病沙参麦冬汤能提高T淋巴细胞增殖和产生11-2的能力,可以增强机体的免疫功能。


参麦冬汤临床还广泛用于治疗皮肤病、五官科疾病、糖尿病等。


(二)益胃汤

1.慢性胃炎 慢性浅表性胃炎,症见上腹隐痛不适,泛吐清水,食欲不振者,可以益胃汤加减治疗,效果明显[2]。


2.儿科杂症益 胃汤加减还可用于治疗儿科杂症。如小儿尿频、小儿腹痛,配合消食健脾之剂以运药力,临床上往往取得较好的疗效[3]。


益胃汤对于药物毒副作用,慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡,糖尿病属郁热伤阴者均有疗效。


(三)增液汤

1.便秘增液汤 适用于阴液不足型便秘。临床应用时生地、麦冬、玄参的用量宜大,可用至40~ 50g,还可配合少量砂仁或陈皮等行气药。


2.干燥综合征  干燥综合征病机以阴津不足为本,以本方为基础方剂,口渴甚者加葛根、知母、天花粉;眼目干涩甚者加菊花、石斛,每日1剂。


3.糖尿病 糖尿病病程长者往往阴损及阳,导致阴阳皆虚,临床可根据患者具体情况,以增液汤为主增减药物,达到更好的治疗效果。


(四)五汁饮

本方对各种疾病并发的水及电解质平衡失调,有一定的辅助作用。可作为食疗方缓解干燥、内热的相应临床表现。


【医案】

温病误汗竭阴案(董建华.中国现代名中医医案精华第2集:郑侨医案[M].北京:人民卫生出版社,2010.)

宋某,女,35岁。初诊:1974年6月。主诉及病史:初病发热、口渴、微恶寒、头身痛、咳嗽,经用中西药发汗止咳,未愈。现卧床不起。主症为咳嗽气短,心烦,眩晕,口渴喜凉饮,不思食,周身痛,小便短赤,大便燥结不下。诊查:面色潮红,口唇色赤干裂;舌质赤,苔黄厚、根部焦黑干燥。脉急促无力。辨证:病属春温误汗耗伤阴液坏病。治法:治拟滋阴清热、壮水制阳法,方宗《温病条辨》增液汤加味。处方:生地25g,元参50g,麦冬20g,知母20g,天花粉20g,生白芍20g,金银花25g,连翘20g,桑叶20g,板蓝根25g,甘草10g。1剂,水煎2次,取汁300ml,早、午、晚分3次温服,连服3剂。二诊:服药后,诸症显效,大便下燥屎数枚;小便量较前多、色变黄。温邪渐去,阴液微充,气阴欲复,继用前方再服药3剂,服法同前。三诊:诸症悉除,二便调,已能起床活动,脉转缓滑。此温邪去,气阴渐复。唯觉体弱乏力、气短,为温病康复之初,津、精、血、液未充之故。方取生脉散加味,酸甘化阴以善后。处方:党参30g,麦门冬20g,五味子15g,山药50g,桑叶20g,金银花20g,甘草10g。水煎服,连服5剂。


参考文献

[1]杨敬宁,周彬.沙参麦冬汤对阴虚大鼠免疫功能的影响[Jl.实用中医药杂志,2005,21(12):715-716

[2]车振文,李有田.益胃汤治疗慢性胃炎182例临床观察[J].吉林中医药,2003,23 (12):23-24

[3]王雅君,益胃汤新用[J].实用中医内科杂志,2005,19(2):143-144.




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