温病学 / 安宫牛黄丸类

安宫牛黄丸类

七、安宫牛黄丸类方


(一)安宫牛黄丸

(二)紫雪丹

(三)至宝丹



七、安宫牛黄丸类方

安宫牛黄丸类方是指安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,多用于急性传染病,如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。另外,对于急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等热闭心包者也可适用。举例如下。


(一)安宫牛黄丸

1.中风 安宫牛黄丸具有清热解毒、镇痉开窍的功效,应用于中风急性期患者,可收到很好的疗效。临床观察表明安宫牛黄丸可明显促进患者清醒,尤其是意识障碍处于5—6度(嗜睡阶段)时,疗效尤为显著;使用安宫牛黄丸后亦可使高热患者的体温明显降低,并恢复正常;使病人抽搐、惊厥症状明显减轻,促进患者清醒。另外,可根据病情不同选择不同的给药途径:如用安宫牛黄丸灌肠治疗中风昏迷患者效佳;安宫牛黄丸栓剂抢救中风阳闭患者效果明显[1]。


2.肺性脑病 肺性脑病合并呼吸道感染时引起缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭而发生的精神、神经症状。用安官牛黄丸治疗可使病情明显缓解,神志恢复正常,二氧化碳分压恢复正常。若久病伴血瘀,可合用复方丹参注射液活血化瘀生新‘列。


3.高血压 安宫牛黄丸既可清热泻火、平肝潜阳,又能芳香开窍、散发郁热,可用于肝火上炎、肝肾阴虚致肝阳上亢之高血压[3]。


此外,安宫牛黄丸还可用于治疗病毒脑炎的发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等一系列临床表现。在常规治疗基础上,加用安官牛黄丸口服或鼻饲,在临床症状、体征改善及缩短病程等方面疗效满意[4]。安宫牛黄丸具有清热解毒,化痰开窍之功,与活血化瘀之丹参并用,治疗慢性肾衰,具有祛痰浊、清热毒、化瘀血之效[5]。


(二)紫雪丹

1.小儿高热惊厥 小儿纯阳之体,表卫不固,感受外邪,最易热化,传变最速,热极风动,引发惊厥实为常见,其症可见高热抽搐惊厥,烦躁谵语,面色潮红,鼻息气粗,口渴引饮,唇舌焦红,四肢欠温。可用紫雪丹清热解毒,息风镇痉。待痉厥消失,体温渐降后再用石膏、玄参、银花、竹叶等煎服调理[6]。

2.心脑血管疾病紫雪丹能有效控制心绞痛发作;可与朱砂安神丸、天王补心丹合用治疗快速性心律不齐;紫雪丹治疗高血压证属肝阳上亢、痰热上扰而以舒张压高为特征者有较好疗效;可用于治疗偏头痛、脑血管痉挛证属肝阳上亢、肝胆火旺者,临床常与正天丸合用治疗神经性偏头痛,与盐酸氟桂嗪合用治疗脑血管痉挛头痛,与柴胡口服液合用治疗外感头痛。

另外,紫雪丹内服,并取适量加水溶化后喷鼻,可治疗鼻衄,有凉血止血作用。附篇温病学方药的临床发挥


(三)至宝丹

至宝丹常用于急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等属痰热内闭证。至宝丹优于芳香辟秽,着重开窍,对于急性脑血管病,冠心病心绞痛以及中风病中脏腑之证,尤其是痰湿昏迷较重者,有较好的效果[7]。临床运用至宝丹时可酌加清热解毒、通瘀开闭之品,如金银花、连翘、青蒿、知母、钩藤、石决明、白茅根、牛蒡子、淡竹叶、天竺黄、鲜荷叶、牛黄等;如腑气不通可加熟大黄。


【医案】

昏迷案(方药中,许家松.名家中医温病汇讲[M].北京:人民卫生出版社,2009.)

杨某,男,38岁。于1971年7月6日入院。身热40℃,今天突陷昏迷,头汗如淋,四肢瘛疯,呼吸喘促,两目对光反射迟钝,瞳孔散大,角膜呈混浊,舌苔黄燥,质淡红,脉象细数。暑热夹秽之邪,蒙蔽心包,肺失清肃,肝风内动。急拟清暑宣肺,开窍息风。鲜竹沥60g,石菖蒲9g,郁金6g,川贝母6g,扁豆花12g,六一散9g(包),麦冬6g,远志4.Sg,鲜芦根30g,银花18g,人参至宝丹一颗。土药浓煎,分两次鼻饲。本例入院后,虽行腰穿、血象等检查,但原因未明,除应用抗生素、脱水剂等西药外,并进如上所拟中药,于治疗第三天后,至宝丹改为每日两颗,汤剂依上方加减,至治疗第六天始神识略清,身热减轻。


参考文献

[1]王金华,叶祖光.安宫牛黄丸研究现状[J].中国中医药杂志,2004,2(1):19-20.

[2]丘梅清.安宫牛黄丸治疗肺性脑病[J].浙江中医杂志,2000,35(3):106-107.

[3]李丹,李秀明,周宁.安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用[J].海军医学杂志,2007,6(1):79- 80.

[4]喻平丽.安宫牛黄丸佐治病毒性脑炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(6):33-34.

[5]常怡勇,安官牛黄丸新用[Jl.医药与保健,2003,11(3):47-48.

[6]罗秀娟.紫雪丹治疗急性热症验案[J].陕西中医,1999,20(9):420-421.

[7]邓来送,临症运用“三宝”的体会[J].中国中医急症,1993,2(6):283-284.


㊟ 用中医 简体中文版提供的内容仅用于学习和探讨,不保证内容的正确性。通过使用本站内容随之而来的风险与本站无关。
使用条款和隐私条款。版权所有,保留一切权利。 粤ICP备17158474号-2

返回顶部